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      添加時間:2021/11/26 16:57:07

      主題一:護士主導的電子健康心臟康復計劃對冠心病患者健康結果的影響:一項隨機對照試驗

      Effects of a nurse-led eHealth cardiac rehabilitation programme on health outcomes of patients with coronary heart disease: A randomise d controlle d trial

      背景:儘管心臟康復在改善危險因素和減緩疾病進展方面具有明顯的健康益處,但心臟康復的接受和堅持程度仍不理想。電子健康是指將信息和通信技術用於與健康相關的目的。通過實現即時聯繫、超媒體信息傳遞、技術監控功能和個性化進度監控,這是改善心臟康復參與度的一種有希望的方法。

      目的:評估護士主導的電子健康心臟康復(NeCR)系統對冠心病患者的健康行爲、心臟自我效能、焦慮和抑鬱、健康相關生活質量、風險參數和非計劃使用護理服務的影響。

      設計:採用單盲隨機對照試驗設計。

      方法:該研究隨機分配146名因冠心病住院的患者接受NeCR幹預或常規護理。以社會認知理論爲基礎,在出院前開始幹預,由護士親自進行治療,以確定個性化的自我護理需求,設定目標並制定行動計劃,以加強行爲風險因素的調整,並引導患者使用信息和通信技術平臺進行心臟康復。出院後,電子平臺幫助患者獲得疾病管理知識,並監測健康行爲變化的目標實現情況。護士每週通過微信平臺以小組形式就患者的目標達成和生活方式改變提供反饋,從而也調動了同齡人的影響力。在基線檢查時以及幹預後6周和12周收集生活方式行爲、生理風險參數和臨牀結果的數據。

      結果:在幹預後6周,幹預組的參與者在每天的步數(β=2628.48p=0.022)和每週的坐姿分鐘數(β=-640.30p=0.006)和他們的健康促進生活方式(β=25.17p0.001)與對照組相比。改善每天的步數(β=2520.00p=0.006),每週的坐姿分鐘數(β=-719.73p=0.004)和促進健康的生活方式(β=16.09p0.001)持續到幹預後12周。此外,在研究終點,與對照組相比,參與者在自我效能(β=0.61p=0.005)和健康相關生活質量(平均差異=0.56p0.001)方面的改善顯著更大。

      結論:這項研究的結果證明瞭NeCR幹預在改善行爲風險因素和改善健康相關生活質量方面的有效性。這些發現也爲應用電子健康護理幹預措施促進冠心病患者的康復提供了見解。



      主題二:護士主導的以家庭爲基礎的心衰自我管理計劃(HOM-HEMP)對慢性心衰患者的有效性:一項三臂分層隨機對照試驗

      The effectiveness of a nurse-led home-based heart failure self-management programme (the HOM-HEMP) for patients with chronic heart failure: A three-arm stratified randomized controlled trial

      背景:儘管心衰的自我護理很重要,但對許多患者來說仍然是一個挑戰。本研究旨在評估護士主導的家庭自我管理心理社會教育幹預(HOM-HEMP)的效果。主要結果是患者在維護、管理和信心方面的心衰自我護理。次要結果是心臟自我效能、感知社會支持方面的心理健康、與健康相關的生活質量以及焦慮和抑鬱水平。臨牀結果包括紐約心臟協會(NYHA)功能等級和因心臟相關原因未計劃的醫療服務就診次數。

      設計:三臂分層隨機對照試驗。

      方法:共有213名因心力衰竭入院的參與者來自新加坡一家三級公立醫院的住院病房。他們被隨機分配到對照組、實驗組A組和實驗組B組。所有的參與者都接受醫院提供的常規護理。A組和B組的參與者接受了HOM-HEMP幹預,B組的參與者接受了額外的智能手機應用。數據分別在基線、6周、3個月和6個月收集。

      結果:與對照組相比,在6周、3個月和6個月的隨訪中,實驗組的參與者在心力衰竭自我護理維持(F=4.222, p=0.001)、自我護理信心(F=5.796, p0.001)和自我護理管理(p0.05)方面均顯著高於對照組。此外,在研究幹預後,兩個實驗組的心臟自我效能水平顯著高於對照組,健康相關生活質量更好,抑鬱水平更低。在6周和3個月的隨訪中,兩組參與者中有更高比例的人在紐約心臟協會功能課程中表現更好。在6個月的隨訪中,實驗組B的參與者與心臟相關的非計劃性住院和急診次數也明顯少於對照組。知覺社會支持的結果不顯著。實驗A組和實驗B組的研究結果在任何幹預後隨訪中均無顯著差異。

      結論:研究結果表明,HOM-HEMP是新加坡心力衰竭患者的有效幹預措施。



      主題三:系統回顧和專題綜合,探討先前的體力活動經驗如何影響心臟康復

      A systematic review and thematic synthesis exploring how a previous experience of physical activity influences engagement with cardiac rehabilitation

      背景:基於運動的心臟康復被國際公認爲改善急性冠脈綜合徵患者生活質量和降低再住院風險的有效療法。儘管如此,有一半符合條件的個人選擇不參與,主要原因是缺乏興趣。此外,在參加之前,40%的合格個人報告符合體力活動指南。目前尚不清楚這是否會影響有關參與的決策。

      目的:本綜述的目的是系統地研究描述患者認知和經歷的定性證據,並綜合已知的急性冠脈綜合徵患者先前的體力活動經歷如何影響心臟康復期間的體力活動。

      方法:對主要定性研究進行了系統回顧和專題綜合,以檢查1990年至2017年間發表的同行評審文獻,這些文獻可從MEDLINECINHALPsycINFOEmbase的數據庫搜索中獲取。

      結果:最初的搜索產生了486項研究,其中12項相關研究包括在本綜述中。研究包括來自六個國家的388名參與者。對於先前活躍的個體,溝通因素、對運動身份的自我認知和心臟康復經驗會影響心臟康復期間的體力活動參與度。

      結論:在被診斷爲急性冠脈綜合徵的成人中,事件後和心臟康復期間的溝通是自我評估的來源,併產生對心臟康復的期望。此外,對運動身份的認知和基於運動的心臟康復經驗會影響參與決策。爲了提高吸收和堅持,衛生專業人員應考慮以前的體力活動水平和定製信息,以優化體力活動後事件。


      主題四:肥胖預防計劃對兒童飲食行爲、食物成癮、身體活動和肥胖狀況的影響

      The effect of an obesity prevention program on children's eating behaviors, food addiction, physical activity, and obesity status

      目的:本研究旨在確定肥胖預防計劃對兒童飲食行爲、食物成癮、體力活動和肥胖患病率的影響。

      設計和方法:本研究採用前測後測準實驗設計。這項研究共有128名學生參與,其中幹預組55名,對照組73名。幹預組實施肥胖預防計劃,對照組實施常規課程培訓計劃。研究數據收集於幹預前以及幹預完成後的第三、第六和第十五個月。採用卡方檢驗、McNeamer檢驗、Cochrane Q檢驗、重複測量的多變量方差分析、Bonferroni調整配對t檢驗、功效分析、效應大小和迴歸分析對數據進行評估。

      結果:研究結束時,幹預組學生的體重指數和食物成癮率均低於對照組學生(p0.05)。幹預組和對照組學生從飲食行爲問卷和體育活動問卷中獲得的平均得分在時間、組、組×時間交互方面有顯著性差異(p0.05)。此外,該幹預方案對身體質量指數有較大的影響(0.39)和較強的影響(0.85)。

      結論:肥胖預防幹預方案能有效提高兒童的積極飲食行爲和平均體育活動得分,降低食物成癮率和體重指數。




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